Zwanger en placenta complicaties

Er bestaan talloze zwangerschapscomplicaties. Een aantal daarvan wordt veel besproken tijdens een bezoek aan de verloskundigenpraktijk, in de media en op fora. Anderen zijn minder bekend. In dit artikel kijken we naar vier placenta complicaties:

• Placenta Insufficiëntie
• Placenta Accreta
• Placenta Previa
• Vroegtijdig loslaten van de placenta

Placenta Insufficiëntie

De naam zegt het eigenlijk al. De placenta werkt niet goed en geeft onvoldoende voedingsstoffen of zuurstof door aan de baby. Dit kan leiden tot matige groei van de baby. In ernstige gevallen kan er een levensbedreigende situatie voor de baby ontstaan. De baby raakt dan ondervoed. In dat geval zal het kindje eerder worden gehaald.

Een slecht werkende placenta kan niet goed worden opgemerkt tijdens echo’s. Het valt na verloop van tijd op dat de baby slecht groeit. Lees verder over placenta-insufficiëntie.

Placenta Accreta

Een Placenta Accreta is een placenta die is vergroeid met baarmoeder. Het heeft zich dieper vastgezet dan nodig en komt daardoor tijdens de bevalling moeilijker of helemaal niet los. Er bestaan drie gradaties:

• Accreta. Dit is de lichtste vorm waarbij de placenta is vergroeid met de baarmoeder.
• Increta. Hier is de placenta dieper vastgegroeid en heeft zich vastgezet in de baarmoederwand.
• Percreta. De placenta is door de baarmoederwand heen gegroeid.

In alle drie de gevallen kan er blijvende schade ontstaan aan de baarmoeder en/of daaromheen liggende organen.

Wanneer de placenta te veel is vergroeid en de baarmoeder niet stopt met bloeden na het operatief verwijderen van de placenta (bijvoorbeeld na een keizersnede), moet de baarmoeder in zijn geheel worden verwijderd. Aanhoudende bloedingen zijn te riskant voor de moeder.

Na een keizersnede of curettage loop je meer risico op een Placenta Accreta. De placenta nestelt zich dan in het oude littekenweefsel. Daarnaast spelen o.a. leeftijd en eventuele fertiliteitsbehandelingen soms een rol.

Placenta Previa

Een Placenta Previa ligt laag in de baarmoeder en dekt de baarmoedermond (gedeeltelijk) af. Er is een kans dat deze door de groei van de baarmoeder opschuift. Of de placenta voldoende kan opschuiven hangt sterk af van de positie. Gebeurt dat niet, dan is er weinig tegen te doen. De baby kan in dat geval niet goed indalen en er wordt uitgeweken naar een keizersnede.

Ook deze complicatie kent drie gradaties:

• Laagliggende placenta, de placenta ligt erg dicht bij de baarmoedermond.
• Placenta previa marginalis, de placenta is minder dan 20 mm van de baarmoedermond verwijdert, maar bedekt deze niet.
• Placenta previa partialis, de uitgang wordt deels door de placenta bedekt.
• Placenta previa totalis, hier ligt de placenta als een hangmat over de uitgang heen.

Eén van de meest voorkomende symptomen is langdurig (pijnloos) bloedverlies tijdens de zwangerschap. Dat kunnen kleine beetjes zijn tot hevige bloedingen. De baarmoeder kan hierop reageren door samen te trekken, wat invloed heeft op de baby en een vroeggeboorte teweeg kan brengen.

Een Placenta Previa kan pas met zekerheid worden vastgesteld na 28 weken zwangerschap. Je hebt meer kans op een Placenta Previa als je:

• Oud littekenweefsel hebt van bijvoorbeeld een curettage of keizersnede.
• Een vleesboompje hebt.
• Een abnormaal gevormde baarmoeder hebt.
• Ouder bent dan 35 jaar.

Vroegtijdig loslaten van de placenta

De placenta kan vroegtijdig (gedeeltelijk) loslaten met als gevolg dat de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof voor jullie kindje (in sommige gevallen abrupt) stopt.

De placenta zit toch stevig vast, hoe kan deze dan losraken? Placenta Previa kan bloedstolsels veroorzaken waardoor er een scheur ontstaat in de bloedvaten en/of een bloeding achter de placenta. De placenta kan als gevolg daarvan loslaten. Ook kan een extreem hoge bloeddruk (bij bijvoorbeeld pre-eclampsie) de oorzaak zijn van vroege loslating. Tot slot kan een heel harde val of botsing in het verkeer ervoor zorgen dat de placenta losraakt.

Je kunt het vroegtijdig loslaten zelf opmerken. Let op heftige aanhoudende buikpijn, een onrustige baarmoeder (veel harde buiken of een harde buik die niet zacht wordt) en/of bloedverlies.

Monitoring in het ziekenhuis

Zodra één (of een combinatie) van bovengenoemde complicaties is vastgesteld, worden jij en je baby goed in de gaten gehouden in het ziekenhuis.

—

Ik kan mij goed voorstellen dat je je nu onzeker of gespannen voelt tijdens je zwangerschap. Je had je deze periode anders voorgesteld en je wilt je veel liever blij, hoopvol en verbonden voelen. Weet, je hoeft het niet alleen te doen. Schrijf je nu in voor mijn gratis grip op je zwangerschap email counseling. Hier vind je begrip, helpende oefeningen, schrijfopdrachten die je aan het denken zetten en advies. Ik ontmoet je graag in je inbox.

Gaby Dam

—

Foto: Anders dan verwacht

Met Anders dan verwacht maak ik je wegwijs in de wereld van de medische zwangerschap en het leven daarna op de afdeling IC neonatologie (NICU). Met betrouwbare informatie, support en een gezonde dosis zelfontwikkeling, verbintenis en erkenning vinden we samen de rust terug in een risicovolle zwangerschap. Wil je met iemand praten? Stuur mij dan een berichtje. Je kunt bij mij je verhaal kwijt en als je daar behoefte aan hebt, kijken we samen welke vervolgstappen jou vooruit kunnen helpen. Of volg mij op Instagram. Wil je een gastblog aanleveren, je expertise delen of adverteren? Stuur dan een mailtje. Ontdek je foutje of mis je iets op deze site? Laat het mij dan weten. Ik waardeer het heel erg als je meedenkt. Samen staan we sterker, toch?