Het ritme van de Kinder Intensive Care

Als de kans groot is dat je baby na de bevalling op de Kinder Intensive Care (Kinder IC) terechtkomt, breekt een spannende periode aan. Ten eerste maak je je zorgen om jullie kind. Ten tweede weet je nog niet hoe het er aan toe gaat op de Kinder IC. Wij spraken Christel van Leeuwen, Senior IC-Kinderverpleegkundige in het Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis. Ter voorbereiding op wat komen gaat, neemt zij je alvast mee in haar dagritme.

Opname op de Kinder IC heeft impact op het hele gezin. Dat beseffen wij ons maar al te goed. Er is altijd ruimte voor vragen of een gesprek over de gekozen behandelmethode.

Op onze afdeling vangen we kinderen tussen de 0 tot 18 jaar op. Deze afdeling is anders dan de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) waar alleen te vroeg geboren baby’s worden opgenomen. De baby’s die wij hier opvangen zijn (bijna) altijd voldragen.

Je eigen plek op de Kinder IC

Op de afdeling heeft ieder patiëntje een eigen plek. Dat wil zeggen een couveuse of bed met daaromheen apparatuur, waaronder een monitor, beademingsmachine, infuuspompen en een computer. Deze apparatuur houdt je kind goed in de gaten. Denk aan bloeddruk, hartritme, het zuurstofgehalte in het bloed (saturatie), continue medicatie die via een infuus wordt toegediend, warmte in de couveuse, lichaamstemperatuur, voeding en ga zo maar door.

Ieder plekje kan worden afgeschermd met een gordijn. Dat doen we om patiëntjes en hun ouders wat privacy te bieden. Maar ze komen ook van pas als we op zaal met de ouders in gesprek gaan of wanneer er een behandeling plaatsvindt. Op andere momenten zijn de gordijnen open zodat we de patiëntjes goed kunnen zien.

Ons team heeft een eigen desk met daarachter een hele rij aan monitoren. Deze geven dezelfde informatie weer als de monitoren op ieder IC plekje. Zo weten we altijd hoe het gaat met de patiëntjes, zelfs als de gordijnen dicht zijn.

Drie diensten: dag, avond en nacht

Na de overdracht van het team dat ‘s nachts heeft gewerkt, start de dagdienst. Deze is over het algemeen het drukst. Er is meer bezoek, er worden uitslagen van onderzoeken gedeeld, er zijn gesprekken met ouders en er vinden behandelingen plaats. Daarnaast draait de gewone verzorging als wassen, voeding en medicatie gewoon door.

We nemen tijdens de overdracht door welk patiëntje waar ligt, wat hun ziektebeeld is en hoe het de afgelopen nacht met ze ging. We categoriseren de patiëntjes op zwaarte, zodat we de beste match tussen patiënt en verpleegkundige kunnen maken. Ook studenten worden ingedeeld, we zijn per slot van rekening een leerziekenhuis. Pas dan start onze dag.

Het begin van de dagdienst

We bekijken de medicatie voor de dag en dienen deze toe of vullen aan. We lopen per patiëntje alle infusen na: klopt het wat we via het infuus geven en zit deze nog goed gefixeerd. Ook checken we de alarmen. We vullen extra benodigdheden aan zodat we gedurende de dag adequaat kunnen handelen als dat nodig is.

We werken volgens een planning. Zo weten we soms een aantal uur van te voren of er een nieuw patiëntje wordt verwacht. In dat geval wordt zijn of haar plekje in orde gemaakt en zorgen we er voor dat het hele team paraat staat om het kind later die dag op te vangen. Als het een baby betreft, staat de couveuse of open couveuse (warmtebed) al aan zodat deze goed op temperatuur is voordat de baby arriveert.

Opgaan in een vast ritme

Niet alleen is er een planning voor nieuwe patiëntjes. De verzorging van alle kinderen op onze afdeling loopt ook volgens een planning. Om de twee à drie uur komen we bij ieder patiëntje langs om te kijken hoe het gaat. We dienen medicatie toe of draaien hem of haar bijvoorbeeld op de andere zij. Tussendoor is er tijd voor onderzoeken door een arts, worden uitslagen in het team besproken en zijn er gesprekken met ouders. Natuurlijk zijn we direct ter plaatse als een patiëntje daarom vraagt, een monitor iets ongewoons aangeeft of als er een alarm afgaat.

Ouders draaien overdag zo veel mogelijk mee. Het is fijn als zij kunnen helpen met de dagelijkse verzorging. We kijken natuurlijk wel even mee als zij hun kind wassen, voeden of een luier verschonen. Zeker als ze dit voor het eerst doen. Net als wij zijn zij er voor hun kind.

Het is tijd voor de overdracht aan de avonddienst. We bespreken de dag: zijn er dingen voorgevallen, behandelingen geweest of uitslagen waar we ons zorgen over maken? Zijn er dingen voorgevallen met ouders? Is er een kind ontslagen of verwachten we vanavond of vannacht een kind uit een ander ziekenhuis of na een bevalling die nu gaande is? En dan begint eigenlijk hetzelfde ritme van voor af aan. Ook het avond- en daarna het nachtteam moet zich er van verzekeren dat de patiëntjes en hun plekjes in orde zijn en zorgen er om de 2 à 3 uur voor dat de kinderen worden bekeken, verzorgd of gedraaid.

Planning

Zoals gezegd werken we volgens een vaste planning. Iedere verpleegkundige heeft maximaal twee patiëntjes onder zijn of haar hoede. Na de overdracht is het duidelijk wat er voor jouw patiëntje of patiëntjes op het programma staat. We volgen die planning zo goed mogelijk op. Maar het is en blijft een Kinder Intensive Care.

Het kan zijn dat een patiëntje ineens veel meer aandacht vraagt dan verwacht. Dan moeten we onze plannen bijstellen en soms heeft dat effect op het hele team. Als ouder of verzorger zie je het gebeuren. Dat kan soms betekenen dat je even niet bij je kind kunt zijn. Wanneer we alle zeilen moeten bijzetten voor een patiëntje twee bedden verderop, is er misschien even geen tijd is om vragen te beantwoorden over jullie situatie.

Behandelingen op zaal

Er zijn momenten dat kinderen op zaal worden behandeld door hun arts. Soms gepland en soms niet. In veel gevallen gaan de gordijnen dicht en draait de dag voor verpleging, artsen, patiëntjes en ouders gewoon door.
Het komt wel eens voor dat een patiëntje een operatie nodig heeft maar niet stabiel genoeg is om naar de Operatiekamer (OK) te worden gebracht. In dat geval komt het OK-team naar onze afdeling. Alles moet dan steriel, ook de verpleegkundigen. We hebben andere jasjes aan en onze haren verdwijnen onder een netje. Ondertussen blijven we zorgdragen voor alle kinderen op zaal.

Op zo’n moment verandert er iets op de afdeling. Ouders zijn bij ons de hele dag welkom, ook ’s avonds en ‘s nachts. Tijdens een operatie op zaal worden alle ouders echter verzocht de afdeling te verlaten. Soms is dat moeilijk, zeker wanneer de operatie ongepland was of wanneer ook jouw kind in kritieke omstandigheden verkeert.

De best mogelijke zorg voor jouw kind

Ons team staat niet alleen dag en nacht klaar voor de kinderen die we verzorgen. Ook proberen we ouders of het gezin zo veel mogelijk op te vangen. We leggen uit wat we doen en hoe we jullie kind meemaken. Of we verbeteringen zien. Wij maken ons hart voor de best mogelijke zorg. Hopelijk helpen we jouw kind er weer bovenop zodat we hem of haar kunnen overdragen aan een medium- of low care afdeling in het ziekenhuis.

–

Aan dit artikel werkte mee: Christel van Leeuwen, Senior IC-Kinderverpleegkundige in het Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis

Foto: Anders dan verwacht

Met Anders dan verwacht maak ik je wegwijs in de wereld van de medische zwangerschap en het leven daarna op de afdeling IC neonatologie (NICU). Met betrouwbare informatie, support en een gezonde dosis zelfontwikkeling, verbintenis en erkenning vinden we samen de rust terug in een risicovolle zwangerschap. Wil je met iemand praten? Stuur mij dan een berichtje. Je kunt bij mij je verhaal kwijt en als je daar behoefte aan hebt, kijken we samen welke vervolgstappen jou vooruit kunnen helpen. Of volg mij op Instagram. Wil je een gastblog aanleveren, je expertise delen of adverteren? Stuur dan een mailtje. Ontdek je foutje of mis je iets op deze site? Laat het mij dan weten. Ik waardeer het heel erg als je meedenkt. Samen staan we sterker, toch?