Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat is dat nu eigenlijk? Hoe vaak komt het voor? Zijn er symptomen, loopt de een meer risico dan de ander en wat is de impact? Zomaar wat vragen waarop drs. Laurine van der Slink, arts gynaecologie, antwoord geeft: “1 op de 100 zwangerschappen is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dat komt neer op ongeveer 1200 per jaar, twaalfhonderd keer onzekerheid, hoop, verlangen en verdriet. Alleen dat al is reden genoeg om aandacht te besteden aan dit onderwerp.”

Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is per definitie niet levensvatbaar en kan zich op meerdere plekken bevinden. Laurine: “Een bevruchte eicel start met zich te delen, maar nestelt zich daarna niet in de baarmoeder. In 95% van de gevallen nestelt deze in een eileider. Heel soms is het zwangerschapsweefsel ergens anders te vinden, soms is dat de eierstok en in heel enkele gevallen de baarmoedermond of in de buikholte.”

Zwangerschapsring

Wanneer de verloskundige of huisarts een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoedt, zal hij of zij je doorverwijzen naar het ziekenhuis. Hier ontmoet je bijvoorbeeld Laurine. Omdat jullie elkaar al vroeg in de zwangerschap treffen, is er nog niet zo veel te zien op een echo: “ik zie vrouwen meestal wanneer ze tussen de 4 en 6 weken zwanger zijn, 8 weken is echt al aan de late kant maar ook dat komt wel eens voor. Met een echo is soms een klein embryo zichtbaar of delen daarvan. Vaker zien we een massa van beginnend zwangerschapsweefsel. Dat kan bijvoorbeeld een dooierzakje in aanleg zijn.

Ik ga op zoek naar tekenen van een goede zwangerschap. Vanaf 4 weken en 2 dagen is bij een goede zwangerschap een zwangerschapsring in de baarmoeder zichtbaar. Zie ik die niet dan kan het nog te vroeg zijn of het is een teken dat de bevruchte eicel zich elders bevindt.”

Twee varianten

Bij een duidelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap is weefsel zichtbaar buiten de baarmoeder. Maar er bestaat ook een situatie waarin verhoogd zwangerschapshormoon aanwezig is en er nog niets kan worden gelokaliseerd. “Zwangerschap onbekende locatie noemen we dat, of afgekort ook wel ZOL. Zwangerschapsweefsel is dan nog te klein om op een echo te zien. Het kan zijn dat het weefsel na een paar dagen wel zichtbaar is, maar er kan ook een miskraam op gang komen, het weefsel kan zich hebben opgelost of we hebben te maken met een goede zwangerschap die gewoonweg nog niet zichtbaar is. Het kan dan nog alle kanten op.

Om zekerheid te krijgen, maken we in die gevallen een afspraak voor een nieuwe echo. Vaak is dat een dag of 2 later. Ik ben mij bewust van de impact van die onzekerheid. Het is ook niet te doen. Je wordt doorverwezen door je verloskundige, dat is al spannend. En daarna wil je het liefst worden gerustgesteld en als dat niet kan, wil je duidelijkheid. Ook ik vind het naar dat ik die duidelijkheid niet altijd kan bieden. Ik probeer het zo goed mogelijk uit te leggen en vertel dat we nog geen conclusies kunnen trekken” legt Laurine uit.

Hoe herken je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en wat zijn de gevolgen?

Of je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zelf kunt herkennen? Dat is een lastige. Ten eerste kun je de standaard vroege zwangerschapssymptomen ervaren, denk aan misselijk zijn, vermoeidheid en pijnlijke borsten. Daarnaast kan er sprake zijn van buikpijn of bloedverlies. Laurine: “Soms is er sprake van een levensbedreigende situatie, dan kun je pijn voelen die uitstraalt naar de schouder omdat het middenrif wordt geprikkeld door een bloeding. Je kunt flauwvallen of hevige buikpijn ervaren.

Dat is ook de reden waarom verloskundigen, of in sommige gevallen de huisarts, erg alert zijn op de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als de bevruchte eicel groeit in weefsel dat niet mee rekt, bijvoorbeeld een eileider, dan kan deze scheuren. Zo kan er een bloeding ontstaan.”

Loop ik meer risico dan een ander?

Vrouwen met vruchtbaarheidsbehandelingen in de voorgeschiedenis hebben een hoger risico, omdat er vaak problemen zijn met de eileiders, zoals verklevingen. Oorzaken van verklevingen in de eileider zijn bijvoorbeeld een onbehandelde SOA zoals chlamydia, een eerdere ernstige blindedarmontsteking, endometriose, eerdere sterilisatie of een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Vrouwen die roken, zwanger worden na hun veertigste of een spiraal hebben (een bevruchte eicel kan zich niet in de baarmoeder nestelen), hebben ook een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

De diagnose, behandeling en herstel vragen heel wat van je. Het is belangrijk dat je de tijd neemt om lichamelijk te herstellen, vergeet daarbij niet je mentale gezondheid. Praat er over, schrijf je gedachten van je af of ga op zoek naar iemand die hetzelfde heeft meegemaakt. Weet dat wanneer je voldoende bent hersteld, er zeker een kans is op een nieuwe goede zwangerschap. Laurine: “6 tot 7 op de 10 vrouwen wordt zwanger in de eerste 2 jaar na de diagnose. De kans op een herhaalde buitenbaarmoederlijke zwangerschap is aanwezig maar deze is klein.”

Ben je benieuwd naar de behandeling, het herstel en een nieuwe zwangerschap na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap? Lees dan ook Diagnose BBZ: de behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Aan dit artikel werkte mee: Drs. Laurine van der Slink is arts gynaecologie in het Gelre Ziekenhuis maar binnenkort start ze in het Isala in Zwolle. Laurine heeft een duidelijke missie: “ik wil vrouwen voorzien van betrouwbare kennis. Er is nog zo veel onbesproken. Daarom ben ik gestart met dr.gynstagram. Een plek waar ik gynaecologie verhelder.”

Maakte je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mee en wil je er over praten? 👇

    Ik stem in dat Gaby Dam de ingevulde gegevens mag verwerken om contact met mij op te nemen.

    Foto: Anders dan verwacht


    Met Anders dan verwacht maak ik je wegwijs in de wereld van de medische zwangerschap en het leven daarna op de afdeling IC neonatologie (NICU). Met betrouwbare informatie, support en een gezonde dosis zelfontwikkeling, verbintenis en erkenning vinden we samen de rust terug in een risicovolle zwangerschap. Wil je met iemand praten? Stuur mij dan een berichtje. Je kunt bij mij je verhaal kwijt en als je daar behoefte aan hebt, kijken we samen welke vervolgstappen jou vooruit kunnen helpen. Of volg mij op Instagram. Wil je een gastblog aanleveren, je expertise delen of adverteren? Stuur dan een mailtje. Ontdek je foutje of mis je iets op deze site? Laat het mij dan weten. Ik waardeer het heel erg als je meedenkt. Samen staan we sterker, toch?

    Misschien vind je dit ook interessant

    Deze website maakt gebruik van cookies - Met deze cookies proberen wij jouw online ervaring te verbeteren.We gaan ervan uit dat je dit goed vindt, maar je bent uiteraard niets verplicht. Deze methode komt overeen met de wetgeving AVG (ingangsdatum 25 mei 2018). De cookies van Google Analytics hebben wij volledig geanonimiseerd en daarom kunnen wij die plaatsen zonder toestemming. Je zult daar dus nooit enige hinder van ondervinden. Accepteren Details tonen

    Privacy & Cookies Beleid