Behandeling pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP-syndroom

Er is maar één aantoonbare oorzaak van pre-eclampsie, eclampsie en het
HELLP-syndroom en dat is jouw zwangerschap. Het afbreken van de zwangerschap is dan ook de enige remedie. Gynaecologen zullen er alles aan doen om de zwangerschap te laten voortduren, zeker wanneer je nog geen 37 weken zwanger bent. In dit artikel gaan we in op:

• de behandeling;
• de remedie;
• hoe te voorkomen;
• wanneer je verhoogd risico loopt.

Wil je meer weten over de symptomen van deze zwangerschapscomplicaties, die in de volksmond ook wel zwangerschapsvergiftiging worden genoemd? Lees dan ook: “De ernst van pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP-syndroom”

Behandeling zwangerschapsvergiftiging

Zodra de diagnose is gesteld wordt je meestal opgenomen in het ziekenhuis. Je wordt verzocht bedrust te houden en je wordt meerdere keren per dag gemonitord door een verpleegkundige. Je kunt ervan uitgaan dat de gynaecoloog een aantal keer per week langskomt. Voor deze drie zwangerschapscomplicaties bestaat geen medicijn, de enige remedie is bevallen. De behandeling bestaat dan ook uit monitoring en afwachten.

Het wachten is op een omslagpunt. Gynaecologen maken dagelijks de afweging tussen jouw gezondheid en de beste kansen voor de baby. De zwangerschap wordt, met name bij vroege diagnose, zo lang mogelijk gerekt. Totdat je bloeddruk ineens snel omhoog schiet, je lever- of nieren het moeilijk hebben of de baby aangeeft het niet meer naar zijn zin te hebben. Dit is het moment waarop de situatie verslechterd en langer wachten een te groot risico vormt voor moeder en/of kind.

In het ziekenhuis wordt ongeveer om de dag bloed afgenomen. Hieruit kan worden afgelezen of je lever- en nierfuncties achteruit gaan. Tevens wordt meerdere keren per dag je bloeddruk gemeten en beantwoordt je o.a. onderstaande vragen:

• Heb je ernstige hoofdpijn?
• Ervaar je ernstige pijn net onder je rechter borst?
• Voel je een strakke band rond de bovenkant van je buik?
• Zie je wazig ziet of sterretjes?
• Voel je de baby goed?

Je wordt dagelijks gewogen en soms wordt gevraagd gedurende 24 uur je urine op te vangen. Zo wordt gemeten of je te veel vocht begint vast te houden. Steunkousen kunnen worden voorgeschreven om het vocht uit je benen naar boven te stuwen. Dagelijks slik je bloeddrukverlagende medicijnen.

Eclampsie is de meest ernstige zwangerschapscomplicatie in dit artikel. De diagnose eclampsie wordt gesteld wanneer je last hebt van insulten, deze lijken op epileptische aanvallen waarbij je zelfs helemaal weg kunt vallen. Ook deze insulten worden veroorzaakt door een veel te hoge bloeddruk.

Bij eclampsie worden je reflexen voortdurend gecontroleerd, een te hoge uitslag kan wijzen op overprikkelde hersenen. Werken de bloeddrukverlagende medicijnen niet voldoende, dan wordt je kamer prikkelvrij gemaakt, soms zelfs verduisterd. Dit is een levensbedreigende situatie voor moeder en kind, je kunt er zeker van zijn dat artsen niet meer afwachten en snel ingrijpen.

Pre-eclampsie, eclampsie, HELLP en magnesiumsulfaat

Het laatste redmiddel bij deze drie zwangerschapscomplicaties is magnesiumsulfaat dat maximaal 24 uur via een infuus wordt toegediend. Magnesiumsulfaat is een beschermmiddel voor de hersenen. Mocht je nu in shock raken, een beroerte krijgen vanwege de druk op de hersenen of last krijgen van insulten, dan zijn alle voorzorgsmaatregelen voor het behouden van gezonde hersenen genomen. Wanneer het infuus is aangesloten, betekent dit ook bijna altijd dat het kind snel wordt geboren of gehaald. Magnesiumsulfaat kent in elk geval twee bijwerkingen:

1. De eerste is gunstig: het verlaagt de bloeddruk. Dit kan de duur van de zwangerschap rekken en dat is gunstig voor de ontwikkeling van de baby, zeker wanneer de diagnose vroeg is gesteld. Met name de longen van de baby hebben baat bij extra tijd.
2. Magnesiumsulfaat maakt je suf. Sommige vrouwen zijn zelfs zo van de wereld dat de eerste dagen na het toedienen van magnesiumsulfaat uitmonden in een trauma. Wil je meer weten over de gevolgen van magnesiumsulfaat? Lees dan het artikel:

Ook de baby wordt goed in de gaten gehouden. Krijgt hij nog voldoende zuurstof en voedingsstoffen via de placenta? Groeit hij voldoende? Beweegt hij goed? Via echo’s en dagelijkse hart controles (CTG controle) houdt de gynaecoloog een oogje in het zeil.

Remedie: daarom word je mogelijk eerder ingeleid

Er komt een moment waarop je bloeddruk levensbedreigend blijkt of waarop je bloedwaardes achteruit hollen en het vermoeden op lever- of nierfalen toeneemt. Je gaat je slechter en slechter voelen. Het kan ook dat de baby aangeeft dat het genoeg is geweest, hij zal minder bewegen of zijn hartritme raakt verstoord. Er is nu geen weg meer terug. Wanneer je nog niet te erg verzwakt bent, wordt de bevalling ingeleid. Is er geen tijd voor een bevallig of ben jij te erg versuft? Dan is de kans groot dat de zwangerschap eindigt met een (spoed)keizersnede.

Pre-eclampsie, eclampsie en HELLP voorkomen: monitoring en asperine

Het is belangrijk om je bloeddruk goed in de gaten te houden en te vragen om (vroege) screening. Het is mogelijk om tussen de elfde en veertiende week van de zwangerschap te onderzoeken of je risico loopt, dit is ver voordat de eerste symptomen van pre-eclampsie, eclampsie of het HELLP-syndroom zich voordoen.

—

Foto: Hush Naidoo via Unsplash

Met Anders dan verwacht maak ik je wegwijs in de wereld van de medische zwangerschap en het leven daarna op de afdeling IC neonatologie (NICU). Met betrouwbare informatie, support en een gezonde dosis zelfontwikkeling, verbintenis en erkenning vinden we samen de rust terug in een risicovolle zwangerschap. Wil je met iemand praten? Stuur mij dan een berichtje. Je kunt bij mij je verhaal kwijt en als je daar behoefte aan hebt, kijken we samen welke vervolgstappen jou vooruit kunnen helpen. Of volg mij op Instagram. Wil je een gastblog aanleveren, je expertise delen of adverteren? Stuur dan een mailtje. Ontdek je foutje of mis je iets op deze site? Laat het mij dan weten. Ik waardeer het heel erg als je meedenkt. Samen staan we sterker, toch?